Abordagens terapêuticas do Condiloma Acuminado em crianças e adolescentes / Therapeutic approaches to Condyloma Acuminatum in children and adolescents

Objetivos: A infecção pelo papiloma vírus humano dos tipos 6 e 11 pode evoluir para Condiloma Acuminado. Sua transmissão é principalmente via sexual, de forma que a presença dessas verrugas em crianças deve ser consi-derada sinal de alarme para investigação de abuso. Eventualmente, contudo, ocorre por autoinoculação ou fômites. O tratamento é desafiador, dado que apesar do extenso arsenal, a recorrência se faz comum. A presente revisão siste-mática advém a comparar taxas de sucesso das estratégias terapêuticas, objetivando fornecer substrato para escolhaacertada no tratamento da doença em crianças e adolescentes. Métodos: Foi realizada Revisão Sistemática baseada no GuidelinePreferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registrada na Plataforma PROSPERO sob identificação CRD42021262090. Resultados: 211 estudos foram encontrados nasdatabases con-sultadas, de forma que 30 atenderam as propostas de critérios estabelecidos na pesquisa sistematizada. Esses pas-saram extração de dados para síntese qualitativa, demonstrando eficácia de métodos não-invasivos a invasivos.Conclusões: Mediante bons resultados em resolução da doença e reduzidos efeitos adversos, a terapia mais popular entre os autores foi o Imiquimode. A pesquisa chamou atenção à necessidade de estudos mais robustos e metodo-logias mais complexas acerca das abordagens terapêuticas do Condiloma Acuminado em crianças e adolescentes. (AU)

Objectives: Infection with human papillomavirus types 6 and 11 can progress to Condyloma acuminata. Its transmission is mainly sexual, so these warts in children should be considered an alarm signal for abuse investigation. Eventually, however, it occurs by autoinoculation or fomites. Treatment is challenging, given that despite the extensive arsenal, recurrence is common. The present systematic review compares the success rates of therapeutic strategies, aiming to provide a substrate for the right choice in the treatment of the disease in children and adolescents. Methods: Asystematic review was performed based on the guideline for Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registered on the PROSPERO Platform under identification CRD42021262090. Results: 211 studies were found in thedatabasesconsulted, and 30 met the proposed criteria established in the systematic research. These passed data extraction for qualitative synthesis, demonstrating the effectiveness of non-invasive to invasive methods. Conclusions: Due to good results in disease resolution and reduced adverse effects, the most popular therapy among the authors was Imiquimod. The research called attention to the need for more robust studies and more complex methodologies about the therapeutic approaches of Condyloma Acuminatum in children and adolescents. (AU)

Fibroadenoma in axillary accessory breast: a case report

The mass are among the possible alterations observed in the axilla. When found, the most frequent differential diagnosis are lymphadenopathy, metastatic lymphadenomegaly, lymphoma, lipoma or tumors in the apocrine glands. Besides that, the presence of accessory breast tissue must also be considered and, as the topical breast tissue, can be the target of breast diseases, either benign or malignant. Female patient, 23 years old, with the presence of hardened palpable node in the right axilla. At the ultrasound, it presented characteristics that classified it as Bi-Rads® 4. An aspiration biopsy of the node was performed with fine-needle, which resulted in unsatisfying material. After the explanation of the therapeutic choices, the patient opted for the excision of the axillary node. The anatomical pathological result showed a nodular formation compatible with fibroadenoma. The occurrence of a node in the axillary region is common. However, in the vast majority of times, it is merely an inflammatory response, manifested as a lymphadenomegaly. In case of chronic mass with suspicious characteristics, it is convenient to suspect the presence of lymphoid neoplasms, locoregional metastasis of breast cancer or melanoma and alterations in accessory breast tissue. In young patients, it is important to evaluate the existence of accessory breast tissue with the presence of suspicious axillary node, because, although controversial, some authors believe that such alterations occur more frequently in these patients. Additionally, in cases of inconclusive imaging, an excision of the lesion must be performed for a definite diagnosis.

Recurrent vulvar condiloma treatment in infant: a case report / Tratamento de condiloma vulvar recorrente em lactente: um relato de caso

Introduction: Anogenital warts are one of the major clinical manifestations of the Human Papillomavirus (HPV). Case reports in children have grown in the last decades; however, there are still difficulties in determining the virus epidemiology and the best therapy for this age group. Objective: To report a case of recurrent vulvar condyloma in a sexually abused infant who presented complete resolution of the lesions after the use of topical imiquimod. Methods: Data research and medical record review were performed in addition to a qualitative study consisted of a wide literature appreciation on the subject. Results: After undergoing extensive therapy, the patient was successfully treated using topical imiquimod. Conclusion: Observation of this particular case suggests that imiquimod may be a safe and effective therapeutic alternative for the treatment of condyloma in the pediatric population. However, theoretical foundations for such conduct are scarce. Thus, the need for further studies on the subject is reinforced.

Introdução: As verrugas anogenitais constituem uma das principais manifestações clínicas da infecção pelo vírus do Papiloma Humano (HPV). Relatos de casos em crianças têm crescido nas últimas décadas; contudo, ainda há dificuldades em determinar a epidemiologia do vírus e definir a melhor terapêutica para essa faixa etária. Objetivo: Relatar um caso de condiloma vulvar recorrente em uma lactente abusada sexualmente que apresentou resolução completa das lesões após o uso de imiquimode tópico. Métodos: Foi realizado levantamento de dados e revisão de prontuário, além de estudo qualitativo composto por apreciação ampla da literatura acerca do tema em questão. Resultados: Depois de ser submetido à extensa terapêutica, a paciente foi tratada com sucesso utilizando imiquimode tópico. Conclusão: A observação desse caso específico sugere que o imiquimode pode ser uma alternativa terapêutica segura e eficaz para o tratamento de condiloma na população pediátrica. Entretanto, embasamentos teóricos para tal conduta são escassos. Assim, reforça-se a necessidade do desenvolvimento de mais estudos sobre a temática.

Health and sexuality: conceptions and practices of teenage students in Juiz de Fora, Minas Gerais / Concepções e práticas sobre saúde e sexualidade de estudantes adolescentes em Juiz de Fora, Minas Gerais

Introduction: The adolescence is a process marked by vertiginous biopsychosocial changes, being related to the formation of personality and sexual manifestations. These factors, added to disinformation and the social context in which adolescents are inserted, expose them to a greater vulnerability to Sexually Transmitted Diseases (STD), a condition that deserves a special attention from public health policies. Objective: The objective of this study is to outline the sociocultural profile of adolescents and their relationship with STD awareness, in addition to collaborate to a healthy sexual behavior. Methods: The cross-sectional and descriptive observational study used a sample of 489 students from the 9th grade of 18 municipal public schools in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais State, and applied a semistructured questionnaire with a posterior analysis of the collected data. Furthermore, educational lectures were promoted by using audiovisual resources and musical presentations performed by medicine students from Federal University of Juiz de Fora (Universidade Federal de Juiz de Fora ­ UFJF). Results: Results indicate insufficient knowledge and social responsibility among adolescents against the difficulties that the practice of sexuality imposes, besides factors that potentially contribute for the vulnerability of young people. In that context, although 26.2% of adolescents have already began their sexual life, the rate of 81.3% of condom use is unsatisfactory. Moreover, only 37.4% declared themselves to be entangled in the school environment and 61.5% reported full social acceptance, which suggests the necessity of chasing acceptance through sexual permissiveness behavior. Also, it is worth mentioning the use of licit drugs of 15.3%. Conclusion: The study shows that, despite their sexual initiation, adolescents' knowledge about STD is unsatisfactory, exposing, thus, their need to be perceived as vulnerable in the context of public health policies. Carrying out activities at school is a strategy to stimulate their well-being in the experience of sexuality

Introdução: A adolescência, fase de vertiginosas transformações biopsicossociais, está intrincada à formação da personalidade e às manifestações sexuais. Esses fatores, somados à desinformação e ao contexto social no qual estão inseridos, expõem os adolescentes a uma maior vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis (DST), condição que merece especial atenção das políticas públicas de saúde. Objetivo: O estudo visa traçar o perfil sociocultural dos adolescentes e sua relação com o conhecimento destes acerca das DST, além de incentivar práticas sexuais seguras. Métodos: O estudo observacional transversal e descritivo utilizou amostra de 489 estudantes do 9º ano de 18 escolas públicas municipais da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, sendo realizadas aplicação de questionário semiestruturado e posterior análise dos dados obtidos. Além disso, foram efetuadas palestras educativas e apresentação musical pelos discentes do curso de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Resultados: Os resultados apontam para conhecimento e responsabilidade social insuficientes dos adolescentes diante dos desafios que o exercício da sexualidade impõe, além de fatores potencialmente contribuintes para a vulnerabilidade dos jovens. Nesse contexto, apesar de 26,2% já terem iniciado sua vida sexual, o índice de 81,3% deles usando preservativos é insatisfatório. Além disso, apenas 37,4% declararam-se enturmados no ambiente escolar e 61,5% relataram aceitação social completa, sugerindo a necessidade de busca de aceitação por comportamentos de permissividade sexual. Destaca-se ainda o uso de drogas ilícitas de 15,3%. Conclusão: O estudo mostra que, apesar de iniciada a vida sexual, o conhecimento dos adolescentes é insatisfatório acerca das DST, expondo, assim, a necessidade de estes serem encarados como vulneráveis no âmbito das políticas públicas de saúde, sendo a realização de atividades na escola uma estratégia estimuladora do bem-estar na vivência da sexualidade.